「前視野緑内障」とは、視野異常がないために緑内障と診断されないが、将来的に緑内障に移行する可能性がある状態を言います。

早期発見するには、神経線維の極わずかな異常を検出することが必要です。

近年、高性能な診断機器である光干渉断層計（ＯＣＴ）の登場によって、「前視野緑内障」の診断が可能となりました。

実際の症例を提示します。

⬇視神経乳頭の中央の白い部分（陥凹）が下方に拡大していて、ドーナツ状に縁取りされたオレンジ色の部分（視神経乳頭の縁）は、下方が薄くなっています。

⬇視神経乳頭から左下に、少し網膜の色が暗くなっている部分（矢印で囲まれた部分）がありますが、この部分の神経線維の数が減少していることを意味しています。

これはNFLD（視神経線維層欠損）と言って、最も早期に生じる緑内障の眼底変化です。

⬇OCTで眼底撮影すると、神経線維の正常部分を緑色に、異常部分を青色に、とても鮮明に表示することができます。

⬇視野は正常です！

加齢と共に進行して、視神経線維層の30%以上が障害されて初めて視野検査で視野欠損が出現します。

この方は視野が正常なので緑内障と診断されませんが、将来的に視野欠損が出現して緑内障になってしまう可能性がある、いわば緑内障の予備群と言えます。